Liệu pháp miễn dịch là một loại điều trị ung thư. Nó sử dụng các chất do cơ thể tạo ra hoặc trong phòng thí nghiệm. Để tăng cường hệ thống miễn dịch. Và giúp cơ thể tìm và tiêu diệt các tế bào ung thư.
Tác dụng phụ có thể xuất hiện dưới dạng dấu hiệu hoặc triệu chứng. Dấu hiệu là những thay đổi có thể đo được. Như huyết áp hoặc nhiệt độ cơ thể. Triệu chứng là những thay đổi mà bạn có thể cảm thấy trong cơ thể mình.
1. Tại sao liệu pháp miễn dịch gây ra tác dụng phụ?
Liệu pháp miễn dịch điều trị hiệu quả nhiều loại ung thư. Giống như các phương pháp điều trị ung thư khác. Chúng là những loại thuốc mạnh có thể gây ra những thay đổi trong cơ thể. Hoặc cảm giác của bạn, được gọi là tác dụng phụ.
Những tác dụng phụ này là khác nhau đối với mọi người. Chúng phụ thuộc vào loại liệu pháp miễn dịch cụ thể mà bạn nhận được. Loại ung thư bạn mắc phải, vị trí của nó. Sức khỏe chung của bạn và các yếu tố khác.
Liệu pháp miễn dịch cũng có thể khiến hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào khỏe mạnh. Điều này có thể gây ra tác dụng phụ. Những điều này có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị. Hoặc đôi khi ngay cả sau khi ngừng liệu pháp miễn dịch.
Các loại liệu pháp miễn dịch khác nhau gây ra các tác dụng phụ khác nhau. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ về loại liệu pháp miễn dịch được sử dụng cho bệnh ung thư của bạn. Mục tiêu điều trị, tác dụng phụ tiềm ẩn của liệu pháp miễn dịch. Cũng như các dấu hiệu và triệu chứng cần theo dõi.
2. Có cách nào để ngăn ngừa hoặc điều trị các tác dụng phụ của liệu pháp miễn dịch không?
Bác sĩ có thể giúp bạn ngăn ngừa hoặc giảm bớt nhiều tác dụng phụ của việc điều trị. Ngăn ngừa và điều trị các tác dụng phụ là một phần quan trọng trong quá trình điều trị ung thư tổng thể của bạn. Điều này được gọi là chăm sóc giảm nhẹ hoặc chăm sóc hỗ trợ.
Trước khi liệu pháp miễn dịch bắt đầu, hãy hỏi bác sĩ của bạn về những tác dụng phụ có thể xảy ra. Trong quá trình điều trị, hãy cho họ biết về bất kỳ vấn đề sức khỏe mới hoặc xấu đi nào càng sớm càng tốt. Điều này bao gồm các vấn đề sức khỏe mà bạn có thể không nghĩ là nghiêm trọng hoặc do liệu pháp miễn dịch gây ra.
Bác sĩ của bạn sẽ dễ dàng điều trị hiệu quả tác dụng phụ hơn khi vấn đề xuất hiện lần đầu. Biết những gì cần theo dõi và nhận biết sớm các triệu chứng là rất quan trọng. Bác sĩ chuyên môn có thể đề nghị tạm dừng liệu pháp miễn dịch. Hoặc điều trị các tác dụng phụ để ngăn chúng trở nên nghiêm trọng.
Tác dụng phụ của liệu pháp miễn dịch có thể nhẹ, trung bình hoặc thậm chí đe dọa tính mạng. Các bác sĩ xếp loại tác dụng phụ theo thang điểm từ 1 đến 4, trong đó 1 là nhẹ và 4 là nghiêm trọng nhất. Cách bác sĩ điều trị các tác dụng phụ của bạn sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chúng.
Tác dụng phụ nhẹ
Đối với các tác dụng phụ nhẹ, việc điều trị của bạn có thể sẽ tiếp tục và bạn sẽ được theo dõi những thay đổi trong các triệu chứng của mình.
Tác dụng phụ từ trung bình đến nặng
Bác sĩ của bạn có thể tạm dừng điều trị và họ có thể kê toa một loại thuốc. Gọi là corticosteroid (như prednisone hoặc những loại khác) để làm dịu hệ thống miễn dịch. Đôi khi, các loại thuốc khác cũng có thể được dùng sau khi dùng corticosteroid.
Nếu các tác dụng phụ thuyên giảm, bác sĩ có thể thử bắt đầu lại liệu pháp miễn dịch. Hoặc điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn, đặc biệt nếu bạn được dùng kết hợp nhiều loại thuốc. Nếu các tác dụng phụ không biến mất hoặc trở nên tồi tệ hơn. Bác sĩ có thể quyết định ngừng điều trị bằng liệu pháp miễn dịch.
Nếu tác dụng phụ trở nên nghiêm trọng. Bạn có thể cần được chăm sóc y tế tại một nơi không quen thuộc với việc điều trị ung thư của bạn.
Ví dụ, bạn có thể cần đến phòng cấp cứu. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ ở đó rằng bạn đang điều trị bằng liệu pháp miễn dịch. Nếu có thể, hãy cung cấp cho họ tên của loại thuốc. Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn và trung tâm ung thư nơi bạn được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch. Giữ thông tin này trong ví hoặc điện thoại của bạn trong trường hợp bạn cần nó một cách nhanh chóng.
Luôn thông báo cho nhóm chăm sóc bệnh ung thư của bạn khi bạn gặp một vấn đề y tế mới. Hoặc trở nên tồi tệ hơn trong quá trình trị liệu miễn dịch. Ngay cả khi những triệu chứng đó không được liệt kê bên dưới.
3. Các tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch là gì?
Thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch là phương pháp điều trị bằng liệu pháp miễn dịch. Nhằm ngăn chặn các tế bào ung thư chặn hệ thống miễn dịch. Các con đường phổ biến mà các chất ức chế này ảnh hưởng. Là con đường PD-1/PD-L1 và CTLA-4. Ví dụ về các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch đối với bệnh ung thư bao gồm:
- Atezolizumab (Tecentriq)
- Avelumab (Bavencio)
- Cemiplimab (Libtayo)
- Dostarlimab (Jemperli)
- Durvalumab (Imfinzi)
- Ipilimumab (Yervoy)
- Nivolumab (Opdivo)
- Pembrolizumab (Keytruda)
Tác dụng phụ của thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch. Thường do hệ thống miễn dịch tấn công các bộ phận cơ thể bình thường ngoài các tế bào ung thư. Đây là một quá trình gọi là viêm. Tác dụng phụ của thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch có thể ảnh hưởng đến các bộ phận sau của cơ thể.
Tác dụng phụ của thuốc miễn dịch trong điều trị
a, Da
Các vấn đề về da, như phát ban và ngứa. Phổ biến nhất ở những người bị ung thư phổi tế bào hắc tố và không phải tế bào nhỏ.Nhưng những người mắc bất kỳ loại ung thư nào cũng có thể phát triển các vấn đề về da. Liên quan đến điều trị bằng chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch.
b, Đường tiêu hóa (GI)
Các vấn đề về đường tiêu hóa, còn được gọi là đường tiêu hóa. Là một số tác dụng phụ phổ biến nhất liên quan đến các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch. Chúng bao gồm viêm ruột kết, được gọi là viêm đại tràng, dẫn đến tiêu chảy thường xuyên nhất . Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn bao gồm các vấn đề về nuốt , buồn nôn và nôn và đau vùng bụng trên.
c, Cơ bắp và khung xương
Các vấn đề về cơ , khớp và xương có thể xảy ra ở những người dùng thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch. Điều này có thể dẫn đến đau kiểu viêm khớp, sưng khớp và chuột rút cơ bắp.
d, Thận
Tổn thương thận hoặc suy thận không phổ biến. Nhưng đôi khi nó xảy ra ở những người dùng thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch. Điều này thường được bác sĩ của bạn chú ý đầu tiên. Khi họ xem xét kết quả xét nghiệm máu/nước tiểu của bạn trong phòng thí nghiệm.
e, Thần kinh
Các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch có thể gây ra tác dụng phụ cho hệ thần kinh ảnh hưởng đến não. Các giác quan hoặc thậm chí là cử động của bạn. Có thể bị đau và thay đổi cảm giác được gọi là bệnh thần kinh. Đây là những tác dụng phụ hiếm gặp nhưng có thể nghiêm trọng.
f, Máu
Liệu pháp miễn dịch có thể làm giảm công thức máu. Có thể dẫn đến chảy máu, thiếu máu và các vấn đề khác.
g, Phổi
Các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch có thể gây viêm phổi. Là tình trạng viêm phổi có thể gây ho hoặc khó thở. Viêm phổi không phổ biến nhưng có thể nghiêm trọng.
h, Hệ thống nội tiết
Hệ thống nội tiết kiểm soát các hormone giúp cơ thể điều chỉnh nhiều chức năng quan trọng. Như huyết áp, năng lượng và khả năng ứng phó với những căng thẳng như nhiễm trùng và chấn thương. Tuyến giáp là một phần quan trọng của hệ thống nội tiết. Nó có thể được kích hoạt để trở nên năng suất hơn. Hoặc kém hơn bằng cách điều trị bằng chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch.
Có những trường hợp hiếm hoi mà mọi người có thể phát triển một loại bệnh tiểu đường. Do tác dụng của chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch trên tuyến tụy. Được gọi là bệnh tiểu đường liên quan đến chất ức chế điểm kiểm soát (CIADM). Tương tự như bệnh tiểu đường loại 1. Tuyến thượng thận là một phần khác của hệ thống nội tiết. Các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch có thể gây suy thượng thận.
Trong đó tuyến thượng thận ngừng sản xuất các hormone bình thường. Để duy trì lượng đường trong máu và điều chỉnh chất điện giải. Phương pháp điều trị rối loạn nội tiết từ các cơ quan trên. Thường liên quan đến việc thay thế lượng hormone thấp (hormone tuyến giáp, insulin hoặc hormone tuyến thượng thận như mineralocorticoid).
i, Tim và mạch máu
Liệu pháp miễn dịch có thể ảnh hưởng đến tim và mạch máu. Những tác dụng phụ này rất hiếm, nhưng chúng thường rất nghiêm trọng và có thể đe dọa đến tính mạng.
j, Mắt
Điều trị bằng thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch có thể gây viêm mô mắt. Nhìn chung, những tác dụng phụ này không phổ biến. Nhưng có thể phổ biến hơn ở những người nhận được sự kết hợp của các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch.
k, Cơ quan sinh sản
Liệu pháp miễn dịch có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Đó là khả năng thụ thai một đứa trẻ. Bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản nên thực hiện các bước để tránh thụ thai trong khi điều trị. Và trong ít nhất 5 tháng sau khi kết thúc điều trị, nói chuyện với bác sĩ của bạn để được hướng dẫn cụ thể cho bạn.
l, Các phản ứng trong quá trình truyền dịch
Khi một loại thuốc trị liệu miễn dịch được truyền qua tĩnh mạch, nó được gọi là truyền dịch. Những người nhận thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch. Thường không có phản ứng khi tiêm truyền. Nếu phản ứng truyền dịch xảy ra, các triệu chứng thường nhẹ và tự biến mất. Đôi khi có thể có những trường hợp nghiêm trọng hơn. Cần điều chỉnh tốc độ truyền, cho thuốc giảm đau hoặc các triệu chứng khác hoặc tạm dừng điều trị.
4. Các tác dụng phụ phổ biến nhất của liệu pháp tế bào CAR-T là gì?
Liệu pháp tế bào CAR-T
Là một loại liệu pháp miễn dịch đưa các tế bào miễn dịch đã được điều chỉnh trở lại cơ thể để tìm và tiêu diệt các tế bào ung thư. Ví dụ về liệu pháp tế bào CAR-T bao gồm:
- Axicabtagene ciloleucel (Yescarta)
- Brexucabtagene autoleucel (Tecartus)
- Idecabtagene vicleucel (Abecma)
- Lisocabtagene maraleucel (Breyanzi)
- Tisagenlecleucel (Kymriah)
Các tác dụng phụ phổ biến nhất liên quan đến liệu pháp tế bào CAR-T được mô tả bên dưới. Và là kết quả của những thay đổi hệ thống miễn dịch thường liên quan đến nhiều hơn 1 bộ phận cơ thể.
Liệu pháp tế bào Cart-T
a, Hội chứng giải phóng Cytokine (CRS)
Các tế bào CAR T giải phóng các protein gọi là cytokine vào máu. Quá trình này có thể khiến hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức. Dẫn đến một hội chứng gọi là hội chứng giải phóng cytokine hoặc CRS.
Nó có thể xuất hiện trong khoảng từ 2 đến 21 ngày sau khi bắt đầu điều trị. Một số trường hợp có thể nghiêm trọng và gây ra vấn đề với nhiều cơ quan trong cơ thể, cần được điều trị y tế. Có thể cho dùng một loại thuốc gọi là tocilizumab (Actemra) và một loại steroid. Các triệu chứng của CRS bao gồm:
- Sốt
- Tim đập nhanh
- buồn nôn
- Đau đầu
- Phát ban
- Hụt hơi
- Huyết áp thấp
Nếu bạn đang điều trị bằng tế bào CAR-T và gặp phải các triệu chứng của CRS. Hãy liên hệ với bệnh viện và bác sĩ của bạn ngay lập tức.
b, Hội chứng nhiễm độc thần kinh liên quan đến tế bào tác động miễn dịch (ICANS)
ICANS là một hội chứng ảnh hưởng đến hệ thần kinh của một người. Đây là tác dụng phụ phổ biến thứ hai của liệu pháp tế bào CAR-T. ICANS có thể gây ra nhiều triệu chứng, bao gồm:
- Lú lẫn
- thay đổi hành vi
- Không có khả năng nói hoặc hiểu lời nói, được gọi là chứng mất ngôn ngữ
- Các vấn đề về chú ý, suy nghĩ và trí nhớ
- Yếu cơ
- Giật cơ và co giật
- Đau đầu
- Co giật
Điều trị ICANS bao gồm corticosteroid và chăm sóc hỗ trợ.
Nhiễm trùng
Nhiễm trùng thường xảy ra sau khi điều trị bằng tế bào CAR-T. Chúng thường xảy ra ngay sau khi truyền vì các tế bào miễn dịch chống nhiễm trùng có thể bị suy yếu. Các triệu chứng nhiễm trùng bao gồm sốt, buồn nôn, mệt mỏi, nhức đầu , suy nhược và cảm giác khó chịu chung.
Ức chế tủy xương
Liệu pháp tế bào CAR-T có thể làm giảm chức năng của tủy xương, nhà máy sản xuất tế bào máu của cơ thể. Điều này có thể làm giảm số lượng tế bào do tủy xương sản xuất và giải phóng. Dẫn đến thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu và giảm bạch cầu trung tính .
Thực bào máu tế bào lympho (HLH)
Trong HLH, các tế bào miễn dịch được gọi là tế bào mô. Và bạch cầu tích tụ trong da, lá lách và gan và phá hủy các tế bào máu khác. Đây là một tác dụng phụ hiếm gặp của liệu pháp tế bào CAR-T. Các dấu hiệu và triệu chứng rất giống với các bệnh nhiễm trùng (xem ở trên).
Bất sản tế bào B
Tế bào B, còn được gọi là tế bào lympho B, là các tế bào miễn dịch trong cơ thể. Đôi khi các tế bào CAR T sẽ tấn công các tế bào B khỏe mạnh. Dẫn đến số lượng tế bào B trong cơ thể thấp. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là bất sản tế bào B. Điều này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng (xem ở trên).
Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC)
Liệu pháp tế bào CAR-T có thể ảnh hưởng đến các protein trong máu kiểm soát độ đặc và loãng của máu. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề về chảy máu và/hoặc đông máu và có thể nghiêm trọng.
OSSC – Nhịp cầu nối y tế thế giới
Với nền tảng kiến thức thực tế hơn 15 năm qua, OSSC cam kết mang lại dịch vụ thông dịch y tế chuyên nghiệp và luôn sẵn sàng hỗ trợ khám và chữa bệnh cho cộng đồng bệnh nhân, đáp ứng nhu cầu tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế tốt hơn, hướng tới cuộc sống khỏe mạnh hơn.
Bạn có thể tham gia vào nhóm này để nhận những lời khuyên, lời chia sẻ của những người có kinh nghiệm khám chữa bệnh tại Singapore và được giải đáp một cách chi tiết và cụ thể: Khám chữa bệnh tại Singapore
VĂN PHÒNG THÔNG TIN Y TẾ OSSC
VPGD: Phòng 13 – Tầng 9 – Tòa nhà Tây Hà – 19 Đường Tố Hữu – T.P Hà Nội
Hotline: 0913 560 450 – Mr. Đức Hà / 036 8848789 – Mr. Mạnh Đức
Email: nguyenduchaossc@gmail.com
VPGD Miền trung: 4 đường Hải Phòng, Quận Hải Châu, TP Đà Nẵng
Hotline: 0905378054 – Ms. Kiều Oanh
Facebook: OSSC – Đại diện các bệnh viện Singapore tại Việt Nam
Xem thêm:
Leave a Reply